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在医学领域,有许多疾病如同“潜伏的杀手”,以意想不到的方式威胁着人们的健康。56岁的王先生(化名)就遭遇了这样一位“杀手”——反复晕厥3年,每次发作都像“断电”般突然倒地,可心电图、脑CT等一系列检查结果始终显示正常,他被诊断为“不明原因晕厥”。
直到最近一次晕厥摔倒后,王先生出现了四肢麻木乏力的症状,为诊断提供了关键线索。王先生在朋友介绍下来到了广州医科大学附属第二医院(简称:广医二院)脊柱外科就诊,经验丰富的任辉博士敏锐地捕捉到这一变化,并通过颈椎过伸过屈位动态检查,最终揭示真相:王先生的晕厥根源是寰枢椎不稳(第1颈椎与第2颈椎之间的关节不稳定),此次外伤后颈髓挫伤也更明确了责任节段。

颈椎“陀螺仪”失控引发晕厥
其实,王先生的情况并非个例。据欧洲心脏病学会指南统计,约1/3的晕厥患者无法明确病因,而在这些不明原因的晕厥案例中,有不少都与颈椎不稳有关。颈椎不稳的危害极大,轻则导致患者反复跌倒,重则可能引发呼吸心跳骤停,夺走患者的生命。
寰枢椎这个颈椎“陀螺仪”失控后,是如何引发晕厥的呢?广医二院骨外科主任兼脊柱外科主任江晓兵解释,寰枢椎(第1和第2节颈椎)是颈椎中最灵活的部分,它就像一个“陀螺仪”,控制着头部的旋转。当它脱位或不稳时,就可能会触发晕厥。
“第一种情况是错位的椎骨会挤压椎动脉。这就好比给椎动脉设置了一道障碍,导致后脑供血不足,其效果类似于‘颈椎性中风’,大脑因缺血而无法正常工作,人便会突然晕厥。第二种是神经压迫型。脱位会直接压迫延髓,而延髓是人体的心跳呼吸中枢,一旦受到压迫,就会引发瞬间的意识丧失,导致晕厥。”江晓兵说,突发的晕厥会让患者失去意识而跌倒,在跌倒的过程中,可能会造成骨折、脑出血、颈部脊髓损伤等二次伤害,这些二次伤害又会进一步加重患者的病情。
寰枢椎不稳或脱位容易漏诊
这几类人群要尤其注意
江晓兵指出,寰枢椎不稳或脱位之所以危险且极易漏诊,关键在于其极高的隐匿性和欺骗性。患者症状常与“血管迷走性晕厥”“癫痫”等疾病高度相似,而常规的直立倾斜试验、脑电图及静态颈椎X光又往往表现正常。
“动态评估是关键的一步,医生通常会通过颈椎过伸过屈位X光或MRI进行动态评估,捕捉常规体位下难以发现的异常活动直接观察脊髓是否在特定位置受到撞击或压迫。”江晓兵指出,必要时还需要结合其他检查手段如CT、CTA等对骨骼结构与血管的复杂关系进行综合研判。正是医生基于经验的层层推理和检查手段的精准组合,才能最终让这个“隐匿的杀手”无处遁形。
那寰枢椎不稳或脱位的高危人群主要有哪些?任辉博士表示,先天性齿状突发育不良者(在儿童和青少年中较为多见)、类风湿关节炎患者、唐氏综合征患者、长期低头族(长期低头会使颈椎负荷增大,约等于头顶50斤重物)以及有颈部外伤史(如车祸、运动损伤)的人,都需要格外警惕寰枢椎不稳。
一旦确诊为寰枢关节脱位,患者需要及时接受手术治疗,耽误治疗后果会非常严重。目前,大多采用小切口后路融合手术就能达到治疗目的。手术并非像人们想象中那样“恐怖”。在现代医疗技术的支持下,技术成熟的医疗团队进行这类手术的成功率超过99%,多数患者在术后,晕厥症状会消失,生活质量得到极大改善。但如果拖延治疗,患者可能会因为一次不经意的跌倒而导致瘫痪,甚至猝死。
晕厥反复发作
必须排查颈椎问题
广医二院脊柱外科颈椎专业组提醒:若晕厥时伴随颈部僵硬、转头时视物模糊,或者跌倒前颈肩出现“电击样痛”,都需要高度警惕颈椎问题。专家提醒,晕厥并不等同于心脑问题,颈椎排查必不可少。
如果晕厥反复发作却查不出原因,请务必做到以下几点:
1. 详细描述晕厥前的颈部动作或不适,这能为医生的诊断提供重要线索;
2. 避免高风险动作,如突然扭头、瑜伽中的“摇头摆尾式”等,防止颈椎进一步受损;
3. 尽早就诊脊柱外科,排除“隐匿的颈椎杀手”。
一次精准的诊断,可能就能避免未来更大的生命危机!关注颈椎健康,重视不明原因的晕厥,才能为自己的生命安全增添一份保障。
来源:广州医科大学附属第二医院
通讯员:许咏怡
编辑:大然 责编:邹向东
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